驗配硬式隱形眼鏡時，當角膜散光超過多少，需考慮使用後表面散光硬式隱形眼鏡？

本題考點

球面硬式隱形眼鏡在角膜散光較大時為何會貼合不良，以及需要考慮改用後表面散光（後環曲面）硬式鏡片的角膜散光門檻。

正解理由

球面硬式鏡片的後表面只有一個弧度，放在環曲面的角膜上時，只能沿角膜較平的子午線承托，在較陡的子午線則留下較厚的淚液間隙。角膜散光愈大，兩條子午線的落差愈大，鏡片就愈容易沿平子午線搖擺、偏位，承托處壓力集中，造成角膜壓痕、染色、配戴不適與視力不穩。當角膜散光超過 2.50 D，這種貼合問題已難以單靠調整球面基弧解決，需考慮讓後表面兩條子午線分別貼合角膜的後表面散光硬式鏡片，故選 C。考選部公告本題答 B 或 C 或 BC 者均給分。

逐項排除

1. (A)

   不符合。1.50 D 的角膜散光仍屬球面硬式鏡片通常可處理的範圍：鏡片後方的淚液鏡可中和角膜前表面散光，貼合穩定度一般也可接受，不是改用後表面散光鏡片的門檻。

2. (B)

   符合。考選部公告本題答 B 者亦給分，選 B 同樣得分，不視為錯誤選項。

3. (C)

   符合。2.50 D 是本題官方答案所採的門檻，角膜散光超過此值時，球面鏡片的搖擺與偏位問題明顯，需考慮後表面散光設計。

4. (D)

   不符合。3.00 D 已高於選項 C 的門檻；若把門檻定在 3.00 D，介於兩者之間、已出現貼合問題的角膜仍會被留在球面鏡片，不符合題目所問「超過多少需考慮」的起點。

記憶點