下列那一項藥物無法使瞳孔散大（mydriasis）？
- A托吡卡胺（tropicamide）
- B阿托平（atropine）
- C毛果芸香鹼（pilocarpine）正解 ✓
- D古柯鹼（cocaine）
官方答案 C
出處:113 年專門職業及技術人員高等考試驗光師考試「眼球解剖生理學與倫理法規」第 27 題(場次代碼 113100,全卷 50 題)。答案以考選部公布為準,本站不修改官方答案。
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本題考點
散瞳與縮瞳藥物的作用受體與機轉。
正解理由
瞳孔大小由兩條肌肉拮抗決定：瞳孔括約肌受副交感（蕈毒鹼受體）支配，收縮使瞳孔縮小；瞳孔擴大肌受交感（α 腎上腺素受體）支配，收縮使瞳孔散大。毛果芸香鹼是蕈毒鹼受體致效劑，直接刺激括約肌收縮，所以瞳孔縮小，它是縮瞳劑而無法散瞳，故選 C。
逐項排除
- (A)
托吡卡胺：抗蕈毒鹼藥，阻斷括約肌的副交感作用，括約肌放鬆、瞳孔散大，同時麻痺睫狀肌；能散瞳，不是本題答案。
- (B)
阿托平：強效且作用時間長的抗蕈毒鹼藥，機轉同托吡卡胺，能散瞳並麻痺調節，不是本題答案。
- (C)
毛果芸香鹼：蕈毒鹼受體致效劑，使括約肌收縮造成縮瞳，無法散瞳，為正解。
- (D)
古柯鹼：抑制交感神經末梢對正腎上腺素的再回收，突觸間正腎上腺素累積，擴大肌持續收縮而散瞳；能散瞳，不是本題答案。
記憶點
抗副交感（托吡卡胺、阿托平）與增強交感（古柯鹼）都散瞳；副交感致效劑毛果芸香鹼縮瞳。
內容更新 2026-10-08 · 詳解為 AI 生成並經程式關卡與覆核,僅供國考複習,不構成驗光、配鏡或醫療建議 · 回報錯誤