處理雙眼視覺的異常，如何給予恰當的稜鏡度數，下列何者是不合宜的敘述？

本題考點

緩解稜鏡的選定依據，以及解離性與關聯性隱斜位檢測在稜鏡處方上的角色。

正解理由

von Graefe 屬解離性檢測：先以稜鏡打斷融像，量到的是融像完全解除後的整體偏移，也就是融像性聚散平常需要負擔的全部需求。患者有沒有症狀，取決於這份需求與其融像儲備之間是否平衡，而不是偏移本身；把整個解離性隱斜位直接當成處方，會把融像系統原本能自行承擔的部分也一併用稜鏡取代。此外，解離性隱斜位一般不小於在融像下量到的關聯性隱斜位，並不是「較低」的數值。所以解離性數值要搭配謝爾德或波西瓦等準則計算，或改用關聯性檢測決定稜鏡，不能直接以此稜鏡配鏡。B 是不合宜的敘述，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符題目所問（敘述合宜）。解離性隱斜位可代入謝爾德、波西瓦等準則算出緩解稜鏡；關聯性隱斜位則可直接以歸零固視偏差的稜鏡作為依據，兩者都能提供處方值。

2. (B)

   符合題目所問（敘述不合宜）。解離性的 von Graefe 數值不是「較低」的值，也不能直接全量開成緩解稜鏡，需經準則換算。

3. (C)

   不符題目所問（敘述合宜）。關聯性檢測在融像下進行，量的是系統實際沒補償到的部分，最貼近需要稜鏡承擔的量，常被視為決定緩解稜鏡最合宜的方式。

4. (D)

   不符題目所問（敘述合宜）。開散不足在看遠時呈內偏，基底朝外稜鏡讓雙眼在偏內的眼位就能看到單一影像，減少負向融像性聚散的負擔，所以適合基底朝外的緩解稜鏡。

記憶點