一個在大腦左後上枕葉（occipital lobe）的病灶，最可能造成右眼那一區塊視野缺損？

本題考點

枕葉視覺皮質病灶的視野定位，包括左右交叉與上下顛倒的對應規則。

正解理由

以下方位一律以被檢者本人看出去的視野為參考系。視交叉後的視覺路徑把雙眼的同側半視野集中到對側大腦：左側大腦處理的是視野的右半邊，也就是左眼的鼻側視野與右眼的顳側視野。在枕葉中，距狀溝上方（上唇）接收來自上半視網膜的訊號，而上半視網膜對應的是下半視野。因此左側枕葉的上部病灶 → 影響右側同側半視野 → 且落在下半部 → 右眼的右側即為顳側 → 右眼顳側下方視野缺損。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   鼻側上方：以被檢者視野為參考系，右眼鼻側是左半視野，由右側大腦處理；上方則對應枕葉距狀溝下方，左右與上下兩個方向都不符。

2. (B)

   鼻側下方：上下方向（下方）正確，但右眼鼻側屬左半視野、由右側大腦負責，左右方向不符。

3. (C)

   顳側上方：右眼顳側正確，但枕葉上部病灶對應的是下半視野，上下方向不符。

4. (D)

   顳側下方：左側大腦對應右側半視野，即右眼顳側；枕葉上部對應下半視野，兩個方向都符合。

記憶點