下列何者不是內聚過度（convergence excess）的常見臨床檢查結果？

本題考點

內聚過度（convergence excess）的典型檢查結果——高 AC/A 帶來的近方內隱斜位，以及直接與間接評估負融像聚散的指標。

正解理由

內聚過度的核心是 AC/A 偏高：看近時動用調節，帶動過多的調節性內聚，使近方出現比遠方大的內隱斜位。為了維持單一影像，受檢者需要負融像聚合（NFV）來抵消，而 NFV 不足就出現症狀。這類患者常有調節反應不足的傾向（調節落後較大），因為減少調節可以減少多餘的內聚，所以單眼評估法（MEM）所量到的調節落後偏高，而不是偏低。「MEM 偏低」不是內聚過度的常見結果，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。高 AC/A 使看近時的調節性內聚過多，近方內隱斜位大於遠方是內聚過度的定義性特徵。

2. (B)

   正確。正相對調節（PRA）以負鏡片刺激調節，調節增加會帶動內聚，受檢者需用負融像聚合抵消；內聚過度者負融像聚合不足，PRA 因此偏低。

3. (C)

   正確。直接量測的近方負融像聚合偏低，是內聚過度常見的結果。

4. (D)

   錯誤，為本題答案。內聚過度者的 MEM 常呈調節落後偏高（high MEM），不是偏低。

記憶點