有關糖尿病視網膜病變的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病視網膜病變的分期與治療原則——全視網膜雷射光凝主要用於增殖期，黃斑部水腫以抗血管新生因子治療，玻璃體出血嚴重者需手術。

正解理由

高血糖使視網膜微血管受損，血管壁滲漏、管腔阻塞，造成視網膜缺血；缺血的視網膜會釋放血管新生因子，刺激新生血管長出，病變因此由非增殖期進展到增殖期。全視網膜雷射光凝的作用是破壞周邊缺血的視網膜組織，降低它對氧氣的需求與血管新生因子的分泌，從而讓新生血管退化。因為治療目標是「已出現或即將出現的新生血管」，所以它主要用於增殖性病變（或極高風險的嚴重非增殖期），而一般非增殖性病變的原則是控制血糖、血壓並定期追蹤，而不是「原則上先打全眼雷射」。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。血管滲漏使液體積聚在黃斑部，形成黃斑部水腫，是糖尿病患者視力下降的主要原因之一。

2. (B)

   錯誤，本題答案。非增殖期原則上以全身控制與定期追蹤為主，全視網膜雷射光凝主要用於增殖期；應改成「增殖性糖尿病視網膜病變以全視網膜雷射光凝治療」。

3. (C)

   正確。黃斑部水腫的滲漏與血管新生因子有關，抗血管新生因子製劑可減少滲漏、使水腫消退，是影響視力時的主要治療。

4. (D)

   正確。新生血管脆弱易破，出血進入玻璃體會遮擋視線；出血嚴重或久不吸收、合併牽引性視網膜剝離時，需要玻璃體切除手術。

記憶點