以下那一種屈光狀態，在 7 歲兒童產生弱視的機會最低？

本題考點

比較四組雙眼屈光狀態造成弱視的風險，要分辨雙眼對稱的中度近視、雙眼高度遠視（屈光性弱視）、雙眼高度散光（子午線性弱視）與兩眼一近一遠的反向不等視（不等視性弱視）。

正解理由

題目問的量是「弱視風險」，判讀規則是：視覺發育期內，哪一眼在日常各種距離都長期得不到清晰視網膜影像，或兩眼影像清晰度長期不一致，哪一眼就容易弱視。所以要先用等效球鏡（球面 + 柱面 ÷ 2）看每眼的整體屈光，再看兩眼差值與散光量。(A) 兩眼都是 -4.00DS/-0.50DC×180，等效球鏡為 -4.00 + (-0.50) / 2 = -4.25 D，兩眼差值為 0 D，散光只有 0.50 D。

近視眼的遠點在眼前有限距離：以球面計 100 / 4.00 = 25 cm，看近處的物體時視網膜仍能得到清晰影像，兩眼又完全對稱，缺乏形成弱視的條件，因此四組中弱視機會最低，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。雙眼對稱的中度近視，兩眼差值為 0 D、散光量低，看近仍有清晰影像，是四組中弱視風險最低的狀態。

2. (B)

   錯誤。雙眼 +6.00DS 屬高度遠視，看遠看近都要靠調節才能聚焦，度數高到調節長期無法完全補足時，兩眼影像都模糊，屬於雙眼屈光性弱視的高風險型態；要改成低度遠視才不構成高風險。

3. (C)

   錯誤。雙眼 plano/-4.00DC×180 是 4.00 D 的高度散光，某一條子午線方向的影像在任何距離都對不準焦，是子午線性弱視的高風險型態；散光量要低（如 (A) 的 0.50 D）才不構成高風險。

4. (D)

   錯誤。右眼為遠視、左眼為近視，屬反向不等視；右眼等效球鏡 +4.00 + (-0.50) / 2 = +3.75 D，左眼 -4.25 D，兩眼相差 3.75 - (-4.25) = 8.00 D。兩眼屈光度數差距越大，兩眼視網膜影像清晰度與大小越難一致，是不等視性弱視的高風險型態；要兩眼度數接近才不構成高風險。

演算步驟

1. 等效球鏡公式：SE = 球面 + 柱面 ÷ 2。
2. (A) 每眼 SE = -4.00 D + (-0.50 D) / 2 = -4.25 D；
3. 兩眼差 = -4.25 D - (-4.25 D) = 0 D；
4. 兩條主子午線屈光力為 -4.00 D 與 -4.00 D + (-0.50 D) = -4.50 D；
5. 遠點距離 = 100 / 4.00 D = 25 cm。
6. (D) 右眼 SE = +4.00 D + (-0.50 D) / 2 = +3.75 D，左眼 SE = -4.25 D，兩眼差 = 3.75 D - (-4.25 D) = 8.00 D。
7. 等效球鏡公式裡沒有軸度這個量，×180 不影響上述數值；
8. 7 歲是用來說明仍在視覺發育期，不進入計算。

記憶點