中高度數雙眼不等視的患者配戴眼鏡，下列何者為一般矯正上不需要注意的參數？

本題考點

中高度數雙眼不等視以眼鏡矯正時，兩眼鏡片度數不同所衍生的三個光學問題：稜鏡效應不等、調節需求不等、鏡片放大率不等。

正解理由

兩眼戴上度數差很多的眼鏡後，問題都來自「兩片鏡片屈光力不同」：①視線偏離光學中心時，依 Prentice 法則稜鏡效應與屈光力成正比 → 兩眼稜鏡量不同 → 產生稜鏡不平衡；②眼鏡與角膜間有頂點距離 → 正、負鏡片使眼睛看近時實際需要的調節量不同 → 兩眼調節需求不等；③鏡片放大率隨度數與頂點距離改變 → 兩眼視網膜像大小不同 → 不等像。這三項都是鏡片度數差直接造成的光學效應，矯正時必須注意。

瞳孔大小則由虹膜與自律神經控制，不會因兩眼屈光度不同或戴哪種度數的眼鏡而成為需要配合調整的光學參數，因此一般矯正上不需特別注意，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。兩眼鏡片度數不同，視線經過鏡片光學中心以外的位置時，兩眼稜鏡效應不同，尤其看近視線下移時的垂直稜鏡差，需要注意。

2. (B)

   不符合。眼鏡與眼睛之間的頂點距離使正、負鏡片下的看近調節需求不同，兩眼度數差越大，調節需求差也越大，需要注意。

3. (C)

   不符合。鏡片的形狀與度數決定眼鏡放大率，兩眼度數不同會造成相對鏡片放大率不等，形成不等像，需要注意。

4. (D)

   符合。瞳孔大小不是兩眼鏡片度數差衍生的光學參數，不屬於不等視配鏡時一般需要調整的項目。

記憶點