用散光鐘面圖（clock dial chart）做散光檢查時，下列檢查步驟何者不合適？

本題考點

散光鐘面圖(clock dial chart)主觀散光檢查的霧視原則、軸向判讀與度數加法。

正解理由

散光鐘面圖的判讀規則建立在「整個史特姆錐(conoid of Sturm)都落在視網膜前方」：先以足夠的正度數霧視，讓兩條焦線都位於視網膜前，且讓較靠近視網膜的那條焦線清楚呈現。因為兩條焦線都在視網膜前方 → 被檢者在不調節的情況下看到的最清楚線條，對應的是最靠近視網膜的焦線 → 這樣才能用清楚線位置判讀負散光軸。若把最小錯亂圓放在視網膜上，有一條焦線就會落在視網膜後方，被檢者可以利用調節移動焦線，判讀結果不可靠。而且霧視量需依個案的散光量調整，不能一律固定。選項 (B) 同時錯在目標與做法，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。視網膜檢影鏡檢查後，以等價球面處理散光部分作為起點，再用散光鐘面圖主觀確認散光軸與度數，是合理的流程。

2. (B)

   錯誤。有兩處不符：霧視的目的是讓整個史特姆錐都落在視網膜前方，而不是讓最小錯亂圓接近視網膜；霧視量也要依散光量調整，不能一律固定為 0.50 D。

3. (C)

   正確。在霧視條件下，被檢者看到最清楚的線條方向對應最靠近視網膜的焦線，可據此換算出負散光軸（以清楚線所在鐘點的較小數字換算軸度）。

4. (D)

   正確。在判讀出的負散光軸上逐步增加負柱鏡度，使原本較遠的焦線往前與另一條焦線會合，直到所有線條一樣清楚，即為散光度數的終點。

記憶點