運用散光鐘面圖散光測量法時，下列何者是較合適的測量起始點？

本題考點

散光鐘面圖測量前必須先霧視，使散光的兩條主焦線都落在視網膜前方（複性近視散光狀態）。

正解理由

散光鐘是自覺式測量，最怕病人用調節改變焦線位置。因為調節只能增加眼睛的屈光力、讓焦線往前移，所以當兩條主焦線都在視網膜前方時，任何調節都只會讓所有線條更模糊，調節因此被抑制；同時兩條焦線離視網膜遠近不同，病人能明確分辨某一方向的線條較清楚，可據以定出軸位，再加負圓柱鏡把較前的焦線往後拉、向較後的焦線靠攏。故兩主焦線都在視網膜前方是較合適的起始點，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤：最小模糊圈落在視網膜上時，兩條焦線前後等距跨在視網膜兩側，各方向線條的模糊程度相近，病人分不出哪組線條較清楚，而且調節可移動焦線而改變判斷；應改成先霧視讓兩焦線都在視網膜前方。

2. (B)

   錯誤：前焦線在視網膜前、後焦線在視網膜後屬於混合散光的狀態，病人動用調節就能把後焦線往前拉到視網膜上，清楚的線條方向會隨調節改變，結果不穩定。

3. (C)

   正確：兩條主焦線都在視網膜前方，調節只會讓影像更糊而被抑制，清晰差異只反映散光，最適合作為起始點。

4. (D)

   錯誤：兩焦線都在視網膜後方屬於複性遠視散光狀態，病人會動用調節把焦線往前拉，量到的清晰方向受調節干擾；應改成兩焦線都在視網膜前方。

記憶點