以細隙燈觀察，下列何者不是因為長期配戴隱形眼鏡所造成？

本題考點

以細隙燈辨識長期配戴隱形眼鏡的併發症，並區分與隱形眼鏡無關的結膜退化性病變。

正解理由

結膜裂斑（pinguecula）是位在瞼裂部結膜、靠近角膜緣的黃白色隆起，成因是長期紫外線照射、風沙與乾燥等環境因素 → 結膜基質的膠原纖維發生彈性變性與玻璃樣變性 → 形成隆起。它的發生與是否配戴隱形眼鏡無關，在不戴鏡片的人身上同樣常見。選項提到「3 點及 9 點」，容易讓人聯想到硬式鏡片常見的 3 點與 9 點角膜染色，但那是角膜上皮因眨眼不完全與乾燥而出現的點狀染色，不是結膜裂斑。所以「不是因為長期配戴隱形眼鏡所造成」的是 (D)，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是配戴造成。巨乳突性結膜炎（GPC）是上眼瞼結膜對鏡片表面沉積物與鏡片邊緣反覆摩擦產生的免疫與機械性反應，翻開上眼瞼可見乳突狀增生，是典型的隱形眼鏡併發症。

2. (B)

   是配戴造成。鏡片造成角膜缺氧 → 角膜代謝改變、基質吸水 → 角膜水腫；水腫較嚴重（grade 3 以上）時，後基質與內皮層出現皺褶（基質皺褶）。這是缺氧的結果，屬配戴相關。

3. (C)

   是配戴造成。隱形眼鏡相關的上輪部角結膜炎，與鏡片對上方角膜緣的機械摩擦，以及對保養液中某些防腐劑的過敏反應有關，可見上方角膜緣充血與上皮病變。

4. (D)

   不是配戴造成（本題答案）。結膜裂斑源於紫外線等環境因素造成的結膜變性，與配戴隱形眼鏡無關。

記憶點