有關重症肌無力（myasthenia gravis, MG）的敘述，下列何者正確？①MG 應該在任何眼球運動障礙的鑑別診斷中考慮 ②病人皆會雙眼眼瞼下垂 ③抗生素和 β-受體阻斷劑會減輕 MG 的症狀 ④冰敷眼瞼可以做為診斷工具 ⑤需要胸部掃瞄排除胸腺瘤（thymoma）

本題考點

重症肌無力（MG）的眼部表現、加重因子與診斷工具，包括冰敷試驗與胸腺瘤的排除。

正解理由

MG 是自體抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，因為可用受體減少，所以肌肉反覆收縮後傳導失敗、出現「易疲勞、時好時壞」的無力；眼外肌與提上瞼肌最常先受累，因此任何型態的眼球運動障礙都可能是它造成的（①正確）。低溫會抑制乙醯膽鹼酯酶的活性，讓接合處的乙醯膽鹼停留較久，所以冰敷後眼瞼下垂改善可作為診斷工具（④正確）。MG 與胸腺異常（胸腺增生或胸腺瘤）關係密切，所以需做胸部影像排除胸腺瘤（⑤正確）。正確組合為①④⑤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   ①②③：含錯誤的②與③，且漏掉正確的④⑤，錯誤。

2. (B)

   ②③④：含錯誤的②與③，且漏掉正確的①⑤，錯誤。

3. (C)

   ②④⑤：含錯誤的②，且漏掉正確的①，錯誤。

4. (D)

   ①④⑤：恰為全部正確的敘述，為本題答案。

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