對於增殖性糖尿病視網膜病變，常會施行全網膜雷射治療，其最主要目的為何？

本題考點

全網膜雷射光凝固（panretinal photocoagulation，PRP）治療增殖性糖尿病視網膜病變的機轉與目的。

正解理由

增殖性糖尿病視網膜病變的根源是視網膜大範圍缺血，缺氧的視網膜會釋放血管內皮生長因子等促血管新生因子，誘發新生血管長在視網膜表面與視神經盤上。全網膜雷射把周邊缺血的視網膜燒灼成瘢痕，因為被破壞的組織不再消耗氧氣、也不再大量產生促血管新生因子，所以新生血管的刺激減弱，已有的新生血管跟著退化，進而降低玻璃體出血與牽引性視網膜剝離的風險。因此其最主要目的是減少視網膜新生血管，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   是主要目的。全網膜雷射降低缺血視網膜的促血管新生訊號，使新生血管消退。

2. (B)

   不是。黃斑部水腫以眼內注射抗血管新生藥物或局部雷射為主要治療，全網膜雷射甚至可能使黃斑水腫暫時加重。

3. (C)

   不是。全網膜雷射不是降眼壓的治療；減少新生血管雖可間接預防新生血管性青光眼，但控制眼壓不是其主要目的。

4. (D)

   不是。已發生的視網膜剝離需玻璃體切除等手術處理，全網膜雷射無法使已剝離的視網膜復位。

記憶點