病人的角膜弧度為 40.50@180/43.50@090，鏡框度數-3.00DS/-3.50DC×180，請問那種隱形眼鏡最適合這位病人？

本題考點

硬式環曲鏡片的選擇：依角膜散光、屈光散光與殘餘散光判斷後散、前散、雙散 SPE 或雙散 CPE。

正解理由

先算角膜散光：角膜弧度在 180 度經線為 40.50、在 90° 子午線為 43.50，角膜散光為 43.50 − 40.50 = 3.00 D，垂直子午線較陡，屬順規散光。再看鏡框處方 -3.00DS/-3.50DC×180：屈光散光 3.50 D，同樣是負柱面軸在 180、屬順規散光。兩者方向一致，殘餘散光為 3.50 − 3.00 = 0.50 D，數值很小。因為角膜散光大，球面後表面的硬式鏡片在角膜上會搖晃、配適不穩 → 所以需要後表面環曲來貼合角膜；

但後表面環曲會在眼上誘發額外散光 → 所以前表面也要做柱面補償，形成雙散。又因為殘餘散光很小，鏡片要的效果只是讓角膜散光由淚液鏡抵銷、整片鏡片在眼上表現得像球面 → 所以選球面度數效應（SPE）雙散。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。單純後散雖可貼合角膜，但後表面環曲在眼上會因鏡片與淚液的折射率不同而誘發散光，產生新的殘餘散光，視力不佳；需要前表面柱面補償的雙散設計才合適。

2. (B)

   錯誤。前散是後表面為球面、只在前表面加柱面，適用於角膜接近球面而屈光散光主要來自眼內的情況；本題角膜散光達 3.00 D，球面後表面配適不穩，不適合。

3. (C)

   正確。角膜散光大、殘餘散光小，選硬式雙散的球面度數效應設計，鏡片在眼上旋轉也不影響光學效果。

4. (D)

   錯誤。柱面度數效應用於角膜散光與屈光散光差距明顯、需要鏡片同時矯正殘餘散光的情況；本題殘餘散光只有 0.50 D，不需 CPE。

記憶點