用 Hirschberg test 角膜反射方法檢查時，觀察到患者左眼角膜反射光從瞳孔中心點向鼻側偏移 1 mm，則患者有下列何種斜視？

本題考點

Hirschberg 角膜反光法——角膜反光點偏離瞳孔中心的方向判斷斜視類型，偏移量以每 1 mm 約 22Δ 換算斜視角度。

正解理由

先判讀情境：題目問的是斜視的方向與大小，給的是左眼角膜反光點的偏移方向與距離。參考系約定：偏移方向以被檢者左眼本身的鼻側／顳側描述。檢查光源在正前方，注視眼的反光點位於瞳孔中央附近；偏斜眼若向外轉（外斜視），角膜隨之轉向顳側，反光點相對瞳孔中心就落在鼻側。所以左眼反光點偏向鼻側 → 左眼外斜視。大小換算：每偏移 1 mm 約 22Δ，1 mm × 22Δ/mm = 22Δ。左眼約 22Δ 外斜視。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   左眼大約有 35Δ 外斜視：方向對，但量比換算值多 13Δ；1 mm 偏移換算為 22Δ，應為 22Δ 外斜視。

2. (B)

   左眼大約有 30Δ 內斜視：方向錯誤，反光點偏鼻側是外斜視；內斜視時反光點偏向顳側。量也比換算值多 8Δ，應為 22Δ 外斜視。

3. (C)

   左眼大約有 22Δ 外斜視：反光點偏鼻側為外斜視，1 mm × 22Δ = 22Δ，符合題目所問。

4. (D)

   左眼大約有 10Δ 內斜視：方向錯誤，且量比換算值少 12Δ；應為 22Δ 外斜視。

演算步驟

1. Hirschberg 換算：斜視量（Δ）= 反光點偏移（mm）× 22 Δ/mm = 1 mm × 22 Δ/mm = 22Δ。
2. 方向：反光點偏鼻側 → 外斜視。

記憶點