隱形眼鏡驗配時，下列何者無法以裂隙燈顯微鏡明顯觀察到？

本題考點

裂隙燈顯微鏡在隱形眼鏡驗配評估中的功能範圍，以及角膜形狀改變要用哪類工具判定。

正解理由

裂隙燈以可調寬窄的光束配合放大鏡觀察眼表組織的「外觀與動態」：組織透明度、表面染色、血管、腺體開口、瞼結膜的濾泡與乳突，以及鏡片在眼上的位置與移動都看得到。角膜變形（corneal warpage）卻是角膜「曲率與形狀」的改變，例如不規則散光或局部變平、變陡；這時角膜外觀仍可能透明、表面平滑，因為裂隙燈本身不量測曲率，所以無法明顯看出這類變化，必須用角膜弧度儀或角膜地形圖比較配戴前後的曲率分布才能判定。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   淚液膜及瞼板腺是否異常：裂隙燈可直接觀察淚膜（配合螢光素看淚膜破裂）與瞼板腺開口、分泌物性狀，不符合題目所問。

2. (B)

   上下眼瞼結膜是否有濾泡、乳突：翻開眼瞼後以裂隙燈觀察即可分辨濾泡與乳突，是巨乳突結膜炎評估的重點，不符合題目所問。

3. (C)

   評估鏡片鬆緊度及滑動情形：在裂隙燈下觀察眨眼時的鏡片移動量、上推測試後的回位情形與定位，即可評估鬆緊，不符合題目所問。

4. (D)

   檢查鏡片是否造成角膜變形：屬曲率與形狀的改變，裂隙燈無法明顯觀察，需靠角膜弧度儀或角膜地形圖，符合題目所問。

記憶點