下列關於視神經的敘述何者正確？

本題考點

視神經盤在眼底的相對位置，以及杯盤比（視神經杯與視神經盤的直徑比）的正常表現與青光眼時的變化方向。

正解理由

以被檢眼自身的眼底方位為參考系：黃斑部位於視網膜後極、正對視軸，負責中心視力；全視網膜神經節細胞的軸突必須匯集成視神經才能離開眼球，而這個出口偏在後極的鼻側，所以視神經盤位在黃斑部的鼻側。可以用生理盲點互相印證：因為視神經盤只有神經纖維、沒有感光細胞 → 所以它在視野上形成生理盲點 → 視網膜鼻側對應顳側視野，而生理盲點正好落在顳側視野，證明視神經盤在視網膜的鼻側。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。方位顛倒：以被檢眼自身眼底為參考系，視神經盤在黃斑部的鼻側，不是顳側；反過來說，黃斑部才是位在視神經盤的顳側。

2. (B)

   正確。視神經盤在黃斑部的鼻側，與生理盲點出現在顳側視野互相吻合。

3. (C)

   錯誤。0.8 是明顯偏大的杯盤比。正常視神經盤的杯只占盤的一小部分，周圍的神經視網膜邊緣（rim）寬厚；杯盤比大到 0.8 代表邊緣組織大量流失，屬於需要懷疑青光眼性視神經病變的表現，不是正常值。改成「正常的杯盤比偏小、神經視網膜邊緣寬厚」才對。

4. (D)

   錯誤。方向顛倒：青光眼使神經節細胞軸突持續流失 → 神經視網膜邊緣變薄 → 視神經杯擴大加深，所以青光眼的表現是杯盤比「過大」、兩眼不對稱或隨時間變大，不是過小。

記憶點