當發現病人長期眼瞼閉合不全導致角膜上皮受傷，應檢查下列那對腦神經？

本題考點

眼瞼閉合的神經支配，以及眼瞼閉合不全造成暴露性角膜病變時，對應的腦神經。

正解理由

眼瞼閉合靠的是眼輪匝肌收縮，而眼輪匝肌由顏面神經（第七對腦神經）支配。若顏面神經麻痺，眼輪匝肌無力，眼瞼無法完全閉合，眨眼也變少，淚膜無法均勻覆蓋角膜而快速蒸發，角膜上皮長期乾燥暴露，就出現點狀上皮缺損甚至潰瘍，稱為暴露性角膜病變。因為病因鏈的起點是負責閉眼的肌肉失去神經支配，所以本題要對應的是第七對腦神經，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   第四對腦神經：滑車神經，支配上斜肌，與眼球的向下內轉及內旋有關，不負責閉眼。

2. (B)

   第五對腦神經：三叉神經，負責角膜與眼瞼的感覺；它受損會造成角膜感覺喪失的神經營養性角膜病變，但題幹的原因是「眼瞼閉合不全」，屬運動功能問題，不是三叉神經。

3. (C)

   第二對腦神經：視神經，負責傳遞視覺訊號，不支配任何眼瞼肌肉。

4. (D)

   第七對腦神經：顏面神經，支配眼輪匝肌負責閉眼；麻痺時眼瞼閉合不全導致暴露性角膜病變，為正解。

記憶點