如果病患有兩邊同側偏盲的視野異常，可能是何處有病變？

本題考點

由視野缺損型態定位病灶：兩眼同側偏盲對應視交叉之後的病變。

正解理由

以被檢者的視野方向為參考系。視交叉處，兩眼鼻側視網膜的纖維交叉到對側，顳側視網膜的纖維不交叉；因此交叉之後的一條視徑，同時攜帶同側眼顳側視網膜與對側眼鼻側視網膜的纖維，而這兩半視網膜共同對應「對側」的視野。所以一側視徑病變，會讓兩眼對側的同一半視野同時缺損，例如右側視徑病變造成兩眼左側半邊視野缺損，這就是兩邊同側偏盲。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   視神經在視交叉之前，只攜帶單眼的纖維，病變造成該眼單眼的視野缺損（如中心暗點），不會造成兩眼同一側的偏盲。

2. (B)

   視交叉中央受壓損傷的是交叉的鼻側纖維，鼻側視網膜對應顳側視野，典型表現是雙顳側偏盲（兩眼各缺外側），屬異側偏盲，不是同側偏盲。

3. (C)

   正確。視徑位於視交叉之後，攜帶兩眼對應同一側視野的纖維，病變造成兩眼同側偏盲。

4. (D)

   視網膜病變只影響單眼局部區域，不會在兩眼同時形成以垂直中線為界的半邊缺損。

記憶點