使用筆燈進行眼球運動檢查，以了解眼外肌功能是否正常。下列敘述何者不適當？

本題考點

H 型動眼檢查各診斷眼位對應的眼外肌，特別是內收位向下看由哪一條肌肉負責。

正解理由

以受測者自己的視角為參考：受測者向自己的「左下方」看時，右眼是往鼻側（內收）並向下轉動，左眼則是往顳側（外展）並向下轉動 → 眼外肌的垂直作用會隨水平眼位改變：眼球內收時，上斜肌的拉力方向與視軸接近一致，成為主要的下轉肌；眼球外展時，下直肌的拉力方向與視軸一致，才是主要的下轉肌 → 所以右眼在左下方跟不上，可疑的是右眼上斜肌，而不是右眼下直肌；右眼下直肌要在受測者向「右下方」看時才最能被檢出。選項 (C) 的肌肉判讀錯誤，是不適當的敘述。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   適當。配戴紅綠眼鏡後兩眼各自只看到一種顏色的光，雙眼影像被分離，受測者回報的影像分離方向與距離，有助判斷視線偏差。

2. (B)

   適當。頭部必須固定，否則受測者會以轉頭代替轉眼，掩蓋眼外肌功能不足。

3. (C)

   不適當。受測者向左下方看時，右眼位於內收下轉位，主要下轉肌是右眼上斜肌；應改為「右眼上斜肌可能異常」，或改成「向右下方看時右眼沒跟上，則右眼下直肌可能異常」。

4. (D)

   適當。以筆燈施測時，要確認光反射仍清楚落在瞳孔區，若目標移得太偏，光反射被眼瞼或眼眶遮住，就代表超出適當的檢查範圍。

記憶點