下列何者是假性近視的最主要原因？

本題考點

假性近視的機轉，區分調節性（功能性）近視與軸性（結構性）近視。

正解理由

看近時睫狀肌收縮 → 懸韌帶放鬆 → 水晶體變凸、屈光力增加。若長時間近距離用眼，睫狀肌持續收縮而無法放鬆，出現調節痙攣 → 看遠時水晶體仍維持較凸的狀態、屈光力過強 → 遠處平行光聚焦在視網膜前方，表現得像近視。這種近視來自調節過度的功能性問題，而非眼軸的結構性改變，因此稱為假性近視；放鬆調節（例如使用睫狀肌麻痺劑）後，近視表現會減輕或消失。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。角膜壓迫並非假性近視的機轉；角膜形狀改變屬於角膜層面的屈光變化，與假性近視的調節痙攣無關。

2. (B)

   不符合。眼壓升高是青光眼相關的指標，與假性近視的成因無關。

3. (C)

   不符合。眼軸拉長是軸性近視（真性近視）的結構性成因，屬於不可逆的改變，正好與假性近視的功能性成因相對。

4. (D)

   符合。調節過度（調節痙攣）使水晶體屈光力持續偏強，是假性近視的主要原因。

記憶點