當顏面神經麻痺時，會出現下列那一個症狀？

本題考點

眼瞼閉合與張開分別由哪條神經、哪塊肌肉負責，以及顏面神經麻痺對眼瞼造成的結果。

正解理由

閉眼的動作來自眼輪匝肌收縮，而眼輪匝肌受顏面神經支配。顏面神經麻痺時，眼輪匝肌失去神經驅動而無力收縮，上下眼瞼就無法完全合攏，形成「眼瞼閉合不全」（兔眼）；同時下眼瞼失去肌肉張力而外垂，使眼裂反而變大。因此顏面神經麻痺的典型眼部表現是眼瞼閉合不全。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。顏面神經支配眼輪匝肌，麻痺後閉眼力量喪失，出現眼瞼閉合不全，角膜因此容易暴露乾燥。

2. (B)

   錯誤。上眼瞼下垂是「張眼」的力量不足，張眼主要靠提上眼瞼肌（動眼神經支配），另有交感神經支配的Müller肌輔助；顏面神經麻痺影響的是閉眼肌，不會造成下垂。改成「動眼神經麻痺或交感神經受損」才會出現上眼瞼下垂。

3. (C)

   錯誤。眼瞼內翻多與瞼緣朝內翻轉、老化組織鬆弛或瘢痕牽拉有關；顏面神經麻痺時眼輪匝肌失去張力，下眼瞼傾向外翻而非內翻。

4. (D)

   錯誤。眼輪匝肌無力時閉眼力量消失，眼裂會變寬而不是縮小；眼裂縮小反而見於上眼瞼下垂等張眼不足的情況。

記憶點