靜態視網膜檢影法中，檢測時未加入工作輔助鏡片，檢測距離患者 67 cm，得到患者水平方向屈光度為-4.00 D，垂直方向屈光度為-2.00 D，則患者之屈光異常為何？

本題考點

靜態視網膜檢影的工作距離補償——未加工作鏡時，中和度數（粗值）要扣掉工作距離的聚散度，才是眼睛的屈光異常（淨值）。

正解理由

先判讀情境：題目給的是「未加工作輔助鏡片」時各子午線的中和度數，也就是粗值；問的是患者實際的屈光異常，屬於工作距離換算。檢查者位在 67 cm 處，中和點對應的是眼睛遠點落在檢查者位置，所以淨值 = 粗值 − 工作距離聚散度。工作距離聚散度 = 1 ÷ 0.67 m ≈ 1.49 D，臨床取 1.50 D。參考系約定：「水平方向屈光度」指 180 度子午線的屈光力，「垂直方向」指 90 度子午線。代入：180 度子午線淨值 = -4.00 D − 1.50 D = -5.50 D；

90 度子午線淨值 = -2.00 D − 1.50 D = -3.50 D。負柱鏡寫法：球面取較不負的 -3.50 D，柱鏡 = -5.50 D − (-3.50 D) = -2.00 D，軸放在球面所在的 90 度子午線，得 -3.50DS/-2.00DC×090。若反過來把水平讀數當作 90 度子午線，會得到軸 180 的處方，不在選項中。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   -3.50DS/-2.00DC×090：兩子午線都扣掉工作距離 1.50 D，球面、柱鏡、軸都正確，符合題目所問。

2. (B)

   -3.50DS/-5.50DC×090：球面對，但柱鏡把 180 度子午線的總屈光力 -5.50 D 當成柱鏡；柱鏡應是兩子午線之差 -2.00 D。

3. (C)

   -5.50DS/-3.50DC×090：把兩個淨值分別當球面與柱鏡，等於 90 度子午線 -5.50 D，與淨值 -3.50 D 不符；應改為 -3.50DS/-2.00DC×090。

4. (D)

   -2.00DS/-2.00DC×090：柱鏡與軸對，但球面停在粗值 -2.00 D，未扣工作距離；應為 -3.50 D。

演算步驟

1. 工作距離聚散度 = 1 ÷ 0.67 m ≈ 1.49 D，取 1.50 D。
2. 90 度子午線：-2.00 D − 1.50 D = -3.50 D；
3. 180 度子午線：-4.00 D − 1.50 D = -5.50 D。
4. 柱鏡 = -5.50 D − (-3.50 D) = -2.00 D，軸 90 → -3.50DS/-2.00DC×090。

記憶點