有關隱形眼鏡引起的瞼結膜充血（palpebral hyperemia）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡引起的瞼結膜充血之成因判讀，以及它與巨大乳突結膜炎、細菌性結膜炎的區分。

正解理由

瞼結膜充血是上眼瞼內面結膜血管擴張的表現。因為每次眨眼時上眼瞼內面都會摩擦鏡片邊緣與鏡片表面的沉積物，而沉積物與護理液成分又可能引發過敏或毒性反應，所以瞼結膜充血多屬於機械性、過敏性或毒性刺激，表現為眼癢、灼熱、異物感、輕度充血、分泌物少。細菌性結膜炎則是細菌在結膜繁殖，嗜中性白血球大量聚集，會產生大量膿性或黏膿性分泌物、晨起眼瞼黏住、球結膜明顯充血。選項 (D) 把「眼癢、分泌物少、輕度充血」這組非感染性的表現判成細菌性結膜炎，症狀與病因對不上，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。瞼結膜充血代表上瞼結膜已受到持續的機械或免疫刺激，若刺激持續，乳突會逐漸增生變大，因此可能是巨大乳突結膜炎的早期表現。

2. (B)

   正確。此處置原則的理由是：先停戴可移除機械刺激來源，改用無防腐劑的護理液可排除防腐劑引起的毒性或過敏反應，藉此釐清病因。

3. (C)

   正確。裂隙燈下只見充血而無細胞浸潤，表示沒有明顯的發炎細胞聚集，較符合物理性摩擦刺激，而不是感染或免疫性發炎。

4. (D)

   錯誤。眼癢、灼熱、異物感、輕度充血、分泌物少較符合過敏性、毒性或機械性刺激；細菌性結膜炎的特徵是大量膿性分泌物與明顯充血，應改為「分泌物多且呈膿性者才考慮細菌性結膜炎」。

記憶點