筆燈距離受測者 80 公分照射向受測者，提醒受測者注視燈光，觀察到眼球表面反射光點一眼位在瞳孔中心，另一眼眼球表面反射光點位置偏向眼球顳側，顯示斜視的類型為下列何者？

本題考點

角膜反光點檢查（Hirschberg 法）的判讀：以被檢者眼球為參考系，反光點相對瞳孔中心偏移的方向，與斜視眼偏轉的方向相反。

正解理由

角膜像一面凸面鏡，筆燈的反光點出現在角膜正對光源的位置。注視眼正對燈光，所以反光點在瞳孔中心。另一眼若向鼻側（內側）偏轉，角膜隨眼球轉向鼻側，原本正對光源的角膜位置就相對移到瞳孔中心的顳側（外側，靠耳朵那一側），因此看到反光點偏向顳側。因為「眼轉向鼻側 → 反光點相對落在顳側」，所以反光點偏顳側代表內斜，故選 A。題幹給的檢查距離 80 公分，作用是讓光源位於受測者正前方、可供注視並讓檢查者觀察；斜視類型依據的是反光點相對瞳孔中心的方位，這個方位不因距離而改變，所以距離不影響本題的判定。

逐項排除

1. (A)

   反光點偏向顳側，表示該眼轉向鼻側，屬於內斜，符合題意。

2. (B)

   外斜是眼球轉向顳側，反光點會相對落在瞳孔中心的鼻側，與本題觀察到的顳側方向相反，不符題意。

3. (C)

   上斜是眼球往上轉，反光點會相對落在瞳孔中心的下方；本題偏移是水平方向的顳側，不是垂直方向，不符題意。

4. (D)

   下斜是眼球往下轉，反光點會相對落在瞳孔中心的上方；本題偏移是水平方向的顳側，不是垂直方向，不符題意。

記憶點