配戴框架眼鏡之不等視（anisometropia）者，往那一個方向看，比較會出現垂直平衡失調（vertical imbalance）之症狀？

本題考點

不等視者配戴框架眼鏡時，視線偏離鏡片光學中心所產生的稜鏡效應（Prentice 規則），以及哪一個注視方向最容易出現兩眼垂直稜鏡差。

正解理由

依 Prentice 規則，視線通過鏡片上偏離光學中心的點時，會產生稜鏡效應，其大小與偏離距離及該處鏡片度數成正比。不等視者兩眼鏡片度數不同 → 當兩眼視線同時往下、通過光學中心下方的同一高度時，兩眼的稜鏡效應大小不同 → 兩眼之間出現垂直方向的稜鏡差 → 垂直融像範圍很窄，難以代償這個差異 → 出現垂直平衡失調的症狀（複視、頭痛、閱讀不適）。往下看是閱讀時長時間維持的注視方向，視線通過的位置也離光學中心最遠，因此最容易出現症狀，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。往遠距離看時視線大致通過光學中心附近，偏離量小，兩眼的垂直稜鏡差也小；應改成「往下看閱讀時」才容易出現。

2. (B)

   不符合。往上看時視線也會偏離光學中心而產生垂直稜鏡差，但日常生活中很少長時間維持向上注視，鏡架下緣的閱讀區才是長時間使用的位置，症狀較不常由向上注視引起。

3. (C)

   不符合。主視線方向（正前方）通過光學中心，兩眼幾乎沒有因偏心產生的垂直稜鏡差，不是最容易出現垂直平衡失調的方向。

4. (D)

   符合。往下看閱讀時視線通過光學中心下方，兩眼度數不同造成垂直稜鏡差，且需長時間維持，最容易出現垂直平衡失調。

記憶點