一位 65 歲男性有嚴重結疤的老年性黃斑部退化合併嚴重白內障，接受白內障摘除與人工水晶體植入手術後，對於可能得到的改善，下列敘述何者較不可能發生？

本題考點

白內障手術對合併嚴重結疤老年性黃斑部退化患者的效益與限制——中心視力受黃斑部決定。

正解理由

白內障手術能移除混濁的水晶體，讓光線清楚地抵達視網膜；但影像清楚抵達後，能不能被解析成清晰的中心視力，取決於黃斑部的感光細胞。這位患者的黃斑部已嚴重結疤，感光細胞與其下的支持組織被疤痕取代，所以即使介質變清楚，中心視力仍受黃斑部限制，不會有明顯的視力改善。題目問「較不可能發生」的改善，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合題目所問（可能發生）。混濁、偏黃的水晶體會吸收短波長光並散射光線，移除後色覺會變得較鮮明，周邊仍有功能的視網膜也能感受到較正確的顏色。

2. (B)

   不符合題目所問（可能發生）。黃斑部退化主要影響中心視野，周邊視網膜仍有功能；白內障移除後，光線不再被混濁散射，周邊視野的清晰度與可用性會提升，有助於行動。

3. (C)

   不符合題目所問（可能發生）。嚴重白內障的水晶體可能膨大並推擠前房、使隅角變窄，或使水晶體蛋白質外漏，引發青光眼；摘除水晶體可避免這類由水晶體引起的併發症。

4. (D)

   符合題目所問（較不可能）。中心視力取決於黃斑部，黃斑部已嚴重結疤，手術無法恢復感光細胞，故不易得到明顯的視力改善。

記憶點