有關瞳孔檢查，下列敘述何者錯誤？

本題考點

瞳孔檢查的項目與用途——瞳孔不等大、直接與間接光反應、手電筒搖擺檢查分別在找什麼，以及布魯克諾檢查不屬於瞳孔反應異常的後續檢查。

正解理由

瞳孔光反應的路徑是：光進入眼睛 → 視網膜與視神經傳入 → 中腦 → 經動眼神經的副交感纖維傳出 → 瞳孔括約肌收縮。直接與間接反應異常時，要追查的是這條反射弧哪一段出問題（傳入或傳出），用的是手電筒搖擺檢查、亮暗環境下的瞳孔比較等神經學評估，並視情況轉介。布魯克諾檢查是用紅反射比較兩眼，用來篩檢斜視、介質混濁與屈光不等，並不檢查瞳孔反射弧。選項 (D) 把兩者連在一起，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。兩眼瞳孔大小不同時，在暗處與亮處各看一次，若暗處差距變大，代表擴瞳較差的一側（交感路徑）有問題；若亮處差距變大，代表縮瞳較差的一側（副交感路徑）有問題，因此需要作暗-亮瞳孔檢查。

2. (B)

   正確。直接瞳孔反應就是觀察被光照射那一眼本身的縮瞳。

3. (C)

   正確。手電筒搖擺檢查在兩眼間來回照射，比較兩眼傳入訊號強弱，用來找相對性傳入瞳孔缺陷。

4. (D)

   錯誤。直接與間接瞳孔反應異常時，要做的是瞳孔反射弧的神經學評估，布魯克諾檢查不評估瞳孔反射。這是本題要選的錯誤敘述。

記憶點