關於外旋神經麻痺的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

外旋神經（外展神經）麻痺的臨床表現，以及依病灶位置（神經核、纖維束）出現的合併症狀。

正解理由

外旋神經的纖維束從橋腦背側的神經核出發，往腹側穿過橋腦，途中經過皮質脊髓徑。皮質脊髓徑要到延腦下端才交叉到對側 → 所以橋腦層級的皮質脊髓徑受損，影響的是「對側」肢體 → 外旋神經纖維束病灶造成的是同側外直肌麻痺合併「對側」肢體偏癱（交叉性癱瘓），而不是同側肢體麻痺。選項 A 把肢體麻痺的側別寫錯，題目問錯誤者，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤，為本題答案。纖維束病灶可能伴隨肢體麻痺，但側別應為「對側」；應改為「可能伴隨對側肢體麻痺」。

2. (B)

   正確。外直肌負責外轉，麻痺後內直肌的拉力相對占優勢，眼球偏向內側形成內斜視；兩眼影像水平分開而產生水平複視，往麻痺側注視時更明顯。

3. (C)

   正確。顏面神經的纖維在橋腦內繞過外旋神經核（形成顏面丘），所以神經核層級的病灶常一併損及顏面神經纖維，造成同側顏面神經麻痺；神經核病灶還會造成同側的水平凝視麻痺。

4. (D)

   正確。以病人自身為參考，頭轉向麻痺眼那一側時，眼睛相對於頭部是往健側方向轉，麻痺的外直肌不需要出力，兩眼較能維持單一影像，所以病人會習慣性把頭轉向麻痺側。

記憶點