光學同調斷層掃描（optic coherence tomography, OCT）所掃描 3.2 mm 直徑的視神經盤稱為視乳頭周圍視神經纖維層厚度（peripapillary nerve fiber layer thickness），在正常眼的情況，下列敘述何者正確？

本題考點

正常眼視乳頭周圍視網膜神經纖維層（RNFL）厚度的象限分布，即 ISNT 規則。

正解理由

視網膜神經節細胞的軸突向視神經盤匯集時，黃斑部顳側的大量纖維必須繞開黃斑中心凹，形成上、下兩束弓形纖維束（arcuate bundles），分別從視神經盤的上極與下極進入；顳側只接受較細的乳頭黃斑束，鼻側只接受鼻側視網膜的放射狀纖維。因為上、下兩極匯集的纖維數量最多 → 這兩處神經纖維層最厚 → OCT 以題幹所述 3.2 mm 直徑的掃描圓繞視神經盤一圈量測時，厚度曲線在上、下兩處出現雙峰（俗稱「雙駝峰」），順序符合 ISNT 規則：下側 ≥ 上側 ≥ 鼻側 ≥ 顳側。

題幹的 3.2 mm 直徑是視乳頭周圍標準掃描圓的大小，作用是讓每位受檢者在相同位置取樣；它決定量測的位置，不改變「上下厚、鼻顳薄」的相對分布，所以不影響本題結論。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。顳側與鼻側正好是最薄的兩個象限，其中顳側通常最薄；應改為「上部與下部的神經纖維較厚」。

2. (B)

   錯誤。下側確實較厚，但顳側是最薄的象限，配對錯了一半；應把顳側換成上部。

3. (C)

   正確。上、下兩極是弓形纖維束進入視神經盤的位置，神經纖維層最厚。

4. (D)

   錯誤。上部確實較厚，但鼻側的厚度排在上、下兩極之後；應把鼻側換成下部。

記憶點