若在為病人做電腦驗光檢查時，發現同一位病人在相近時間內（例如半小時內），未使用任何藥物的狀況下屈光值有很大的變動，可能要進一步檢查，下列何者最不可能是屈光值變動的原因？

本題考點

短時間內屈光值大幅變動的可能原因：凡是會改變眼軸有效長度或光學成分位置的病變都有可能，只傷及神經組織的病變則否。

正解理由

屈光值由角膜與水晶體的屈光力，加上視網膜所在位置（有效眼軸長）共同決定。電腦驗光在短時間內反覆量到差很多的值，代表這些成分之一不穩定，或量測落點在不規則的眼底上不斷改變。低眼壓型青光眼的病變是視神經節細胞與視神經纖維逐漸流失，眼壓不高、不造成角膜水腫，也不改變水晶體位置或視網膜面的位置，光學成分沒有變化，因此最不可能造成屈光值短時間大幅變動。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   可能。高度近視合併後葡萄腫時，後極部向後凸出、眼底表面高低不平，注視點或量測光束落點稍有偏移，量到的有效眼軸長就不同，屈光值跟著跳動。

2. (B)

   可能。水晶體移位時懸韌帶支撐不完整，水晶體會隨眼球轉動或頭位晃動而改變位置與傾斜，有效屈光力與光軸關係不穩定，屈光值隨之改變。

3. (C)

   可能。視網膜剝離時感光層離開原本位置往前隆起，且隨眼球運動飄動，接收影像的平面位置改變，量到的屈光值也會變動。

4. (D)

   最不可能。低眼壓型青光眼傷的是視神經，光學成分與視網膜位置都不變，不會造成屈光值短時間大幅變動。

記憶點